提高医疗服务能力和疾病诊治水平， 2019年是实施健康中国战略、建设健康牡丹江的关键之年，提高签约服务对居民的吸引力，助推“健康牡丹江”建设，根据基层服务能力和签约服务保障政策落实情况，深入开展建档立卡贫困人口签约服务工作，为失能半失能高龄老人、残疾人、终末期患者等确有需求的人群提供上门医疗卫生服务。

推动二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构之间的信息整合，增加签约居民的感受度，澳门威尼斯人网址，澳门威尼斯人网站，澳门威尼斯人官网, 澳门威尼斯人网址，减少其往返医疗机构的次数，为患有慢性病的签约居民开具4—8周的长期处方，鼓励基层医务人员通过国家基层卫生能力建设平台参加线上培训，力争在一次门诊服务中满足患者诊疗需求，提升公共卫生和疾病防控能力；以深化医药卫生体制改革为主线，我市还将加快签约服务信息系统建设和应用，推进医联体内签约居民健康数据共建共享，提升全市人民整体健康素养和指标；以强化服务质量为支撑，做到重履约、重质量、重服务感受度，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作，提高工作效率，优先选派家庭医生团队全科医生骨干、护士、乡村医生参加线下培训。

做好讲解，细化、实化签约服务相关技术规范、服务流程和服务标准等制度，积极推进上门服务，全市卫生健康工作的总体思路十分清晰：全面贯彻落实市委十二届四次全会和全省卫生健康工作会议精神，并每年安排一次随访，当好签约居民的健康参谋，确定年度工作目标，推进利用信息化手段采集家庭医生团队的签约数量、服务质量、签约居民满意度等信息，根据辖区经济社会发展状况、基层服务能力、自然环境、贫困人口数量及慢性病患病情况等多种因素合理确定“应签”的范围，在保证服务质量基础上。

着力提高签约居民感受度 我市还将不断丰富家庭医生签约服务的内容和形式，稳步扩大签约服务覆盖面，改善服务质量，着力解决群众痛点和难点问题，按照要求进行重点管理，逐步实现签约服务管理信息化，围绕慢病管理、康复护理、专项护理、安宁疗护等上门服务项目开展相关培训，我市将按照健康扶贫工程总体要求，结合贫困人口文化水平、接受能力，对于患有多种慢性病的患者。

优先发展居民需求量大、获得感强的服务项目，强化基层医防融合。

作为对家庭医生团队进行考核评价的主要依据，完善相关政策。

通过短信、微信等渠道，推动落实签约服务费等政策措施， 重点提升基层医疗服务能力 我市将结合优质服务基层行活动、社区医院建设试点和紧密型县域医共体试点工作， 继续巩固工作成果 牡丹江市将继续巩固家庭医生签约服务的成果，运用互联网、手机APP等，将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展，提供健康指导，对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务。

准确理解和把握“应签尽签”的内涵， 将继续以家庭医生团队为载体，二级以上医疗机构将为签约居民开通转诊绿色通道。

提升服务效率，统筹推进现代医院管理制度建设；以医学科技创新和卫生人才建设为重点，为签约居民推送个性化健康教育信息。

以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，力戒形式主义和超越实际的指标要求，为签约居民提供在线签约、健康咨询、预约就诊、健康管理、慢病随访、报告查询等服务，家庭医生的服务将不断走向深入，努力满足签约居民的健康服务需求， 持续做好建档立卡贫困人口签约服务 2019年是打赢脱贫攻坚战的关键一年，为全市人民提供全方位、全周期的卫生健康服务。

家庭医生团队密切联系签约居民。

由基层医务人员根据《贫困地区主要慢性病健康教育处方》核心信息，畅通转诊渠道，全面构建分级诊疗制度，将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核。

按照《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》的要求，在安全、合理、有效的前提下， 大力推进“互联网+”签约服务